肩こりと腰痛が同時にある場合｜原因を見分ける考え方を解説

今回の症例

熊谷が、肩こりと腰痛を訴えるスタッフを評価していきます。

訴えは、以下のとおりでした。

1. 腰は立っていると痛くなる

2. 肩は荷物を背負うと痛くなる

3. 右側の動きが悪い

熊谷は、肩と腰の訴えに直接向かう前に、まず左右の動きを比べるところから始めます。症状の出る場所ではなく、どちらの動きが悪いかを先に見るのです。

左右の動きを比べて負担側を特定する

熊谷は左右の動きを比べ、右の動きの方が悪いことを確認します。動きが悪い側には負担がかかりやすい。だから、症状の場所にかかわらず、まず右側に負担がかかっていると見立てます。

ここがポイント

右の動きの方が悪いから、右の方に負担がかかりやすい。症状の場所より、動きの悪い側を先に特定します。

この見立ては、疲労回復整体の基本的な考え方にもつながります。

動きの悪い側を特定したら、次はその硬さや抵抗感を確かめます。肩まわりの硬さと、腰の左右で動きの鈍い側を比べていきます。

疲労と関節の問題を切り分ける

腰を確認すると、左右で動きやすさに差があり、屈曲（前にかがむ動き）をしにくい側がありました。熊谷はここに着目し、これは単なる疲れではなく、関節部分の問題まで来ていると切り分けます。

熊谷の考え方

動きに制限があり、十分な屈曲ができません。だから疲れではない、関節部分の問題まで来ています。

十分な屈曲ができるかで、「疲労」と「関節部分の問題」を分けます。

離れた部位が症状部を引っ張っていないか確認する

さらに熊谷は、症状の出る肩や腰から離れた部位も確認します。左の太ももの緊張で脚が持ち上がりづらいか、キープしづらいかを確かめ、腹筋側にも要因がないかを見ていきます。

熊谷の考え方

症状の場所から離れた大腿や腹筋側も引っ張っていないか確認します。

肩や腰の症状が、離れた太ももや腹筋側に引っ張られて起きていることがあります。主訴の場所にとどまらず、体全体で負担のかかる側を探すのが熊谷の見立てです。

1. 左右の動きを比べる — どちらの動きが悪いかを確認し、動きの悪い側を負担のかかる側として特定します。

2. 屈曲の可否と動きの制限で切り分ける — 屈曲ができる、動きに制限があるかで、疲労によるこわばりと関節部分の問題を分けます。

3. 離れた部位の引っ張りを確認する — 太ももや腹筋など、症状の場所から離れた部位が症状部を引っ張っていないかを確かめます。

施術のあとの変化

特定した負担側と、引っ張っている部位を整えたところ、スタッフに変化が現れました。

• 硬さが取れると挙上が楽になった

• 立位が楽になった

• 脚が上がりやすくなった

熊谷は、変化をその場で本人に確認しながら進めていきます。全部が一度に変わるわけではなく、硬い場所を一つずつ整えると、そのたびに「楽になった」という反応が返ってくる流れです。

※効果や経過には個人差があります。ここで紹介している内容は、この症例に対する見立ての一例です。

臨床への応用ポイント

• 主訴の部位だけでなく、左右差・動きの悪い側から「負担側」を先に特定する

• 屈曲の可否と抵抗感で「疲労」と「関節の問題」を切り分ける発想を持つ

• 大腿・腹筋など離れた部位が症状部を引っ張っていないか確認する

• 変化をその場で本人に確認し、少しずつ見せて信頼につなげる

• 硬いところは硬いと正直に伝え、触る理由を説明する

動画の内容を臨床に取り入れる前の安全確認

この動画は、肩こりと腰痛を訴える方の負担側を評価で見分けるまでの判断の流れを追う参考素材です。

手順だけを真似ると、なぜ左右差を見るのか、なぜ屈曲で切り分けるのかという考え方が抜け落ちます。

危険なサインを見逃さない

施術者には、危険なサインを見分け、対応できる範囲を超えると判断したときに、医療機関へ紹介・連携する役割があります。

• 脚の強いしびれや力の入りにくさ

• 安静にしていても続く強い痛みや夜間痛

• 発熱をともなう痛み

病気の診断や治療は医療機関の領域です。肩こり・腰痛を訴える方では特に、こうしたサインがある場合は、施術を進める前に医療機関との連携を優先します。

負担側を見分ける評価を習得する

症状の場所にとらわれず、左右の動きを比べて負担側を特定し、屈曲の可否で疲労と関節の問題を切り分ける。

これは手技そのものよりも、評価の考え方の習得に時間がかかる領域です。

「疲労回復整体オンラインサロン」では、こうした評価の手順を、実際の研修動画で確認できます。

日々の臨床の合間に少しずつ学びたい施術者に向いた、学びの場のひとつです。